Заболевания полости носа

Хронический ринит

Хронический ринит - частое заболевание слизистой оболочки полости носа, для которого характерны следующие проявления: заложенность носа, затруднение носового дыхания, постоянные или периодические слизистые выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, головная боль, быстрая утомляемость, храп. Ринит может являться причиной более тяжелых заболеваний: синусита, фарингита и тонзиллита, гипертонической болезни и т.п. Выделяют несколько видов хронического ринита:


  • Вазомоторный ринит, в основе которого лежит снижение тонуса сосудов, располагающихся в подслизистом слое нижних носовых раковин.
  • Аллергический ринит, причиной которого является индивидуальная реакция на какой-либо раздражитель (пух, пыльца, пыль и т.д.)
  • Гипертрофический ринит, как правило является следствием других видов хронического ринита и характеризуется разрастанием соединительной ткани под слизистой оболочкой носовых раковин.
  • Медикаментозный ринит, возникающий в результате длительного применения сосудосуживающих средств.

Лазерное воздействие может быть в виде подслизистой или точечной коагуляции. При подслизистом воздействии световод лазерной установки через место вкола анестетика поступательно проводится в толще носовой раковины на всем ее протяжении. Точечная коагуляция нижних носовых раковин может быть выполнена на фоне аппликационной анестезии в виде 2—3 точек на передние и задние концы носовых раковин. Каких-либо осложнений, как правило, не бывает. Ранний послеоперационный период также протекает гладко, что позволяет отпустить больных на амбулаторное лечение непосредственно сразу после операции. Пациентам не требуется постоянного наблюдения и ежедневного туалета полости носа. Через несколько дней пациенты отмечают улучшение носового дыхания. Как правило, для достижения стабильного лечебного эффекта необходим курс, включающий в себя от двух до пяти этапов манипуляций с интервалом 1-2 недели.

Синехии полости носа.

Иногда после хирургических вмешательств или вследствие травм носа в полости носа образуются спайки (соединительнотканные тяжи между структрурами полости носа) – синехии. Проявлением таких спаек является затруднение носового дыхания, постоянное образование сухих корочек в полости носа. В тяжелых случаях возможны осложнения в виде синуситов. При помощи лазерного воздействия синехия «выпаривается», при этом послеоперационный отек минимальный, что очень важно, т.к. раневые поверхности не соприкасаются и риск повторного образования синехий минимальный. В зависимости от объема поражения рассечение синехий можно провести за один сеанс.

Полипы полости носа.

Полипоз носа – проявление одной из форм хронического риносинусита, характеризующееся полипозными изменениями слизистой оболочки придаточных пазух носа.

При данном заболевании выполняются эндоскопические операции в полости носа и околоносовых пазухах, что позволяет более радикально удалить полипы. Такие операции рекомендуется проводить под наркозом. Для некоторых пациентов этот вариант невозможен вследствие ряда причин: возраст, сопутствующие заболевания, страх перед наркозом. В данном случае применение хирургического лазерного излучения в сочетании с пред- и постоперационным лечением дает видимый результат. 
В ходе манипуляции производится деструкция полипа в области ножки, после чего полип свободно извлекается из полости носа при помощи пинцета, частично полипозная ткань выпаривается, частично коагулируется. Операция проводится поэтапно с интервалом в 10 дней.

Новообразования полости носа.

К новообразованиям полости носа можно отнести доброкачественные опухоли (папилломы, фибромы, бородавки). Такие образования могут приводить к затруднению носового дыхания, гипосмии или аносмии, ощущению инородного тела в полости носа. Новообразования полости носа подлежат иссечению с обязательным последующим гистологическим исследованием. Остатки образования выпариваются с широкой коагуляцией ложа.