- Как и любая форма инфекций синусовых пазух, этмоидит может протекать остро и хронически.
- Основными причинами являются вирусная инфекция, искривленная перегородка носа, узость носовых ходов.
- Для эмоидита характерен рост полипов.
- Отличительной особенностью этмоидита является наличие «глазной» симптоматики.
- Наиболее эффективным лечением является эндоскопическая этмоидотомия.
Что такое этмоидит или синусит этмоидальных пазух?
Этмоидит – воспалительный процесс затрагивающий слизистую клеток решетчатой кости. Как и любой другой синусит, может протекать в острой и хронической форме.
Параназальные или околоносовые пазухи, согласно названию, находятся рядом с носом в костях лицевой части черепа и соединяются с носовой полостью. В здоровом состоянии эти полости обычно не вызывают никаких ощущений.
Этмоидальный синус или система этмоидных клеток состоит из 7-14 отдельных клеток или капсул размером с горошину (Cellulae ethmoidales).
Эти клетки отделены очень тонкими костными стенками друг от друга и от глазниц. Этмоидные клетки граничат с лобной пазухой и соединяются с носовым проходом.
Причины
Основной причиной острого этмоидита являются вирусные инфекции. Наиболее частой «вирусной» причиной являются респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ и др.).
Анатомические особенности – узость носовых проходов, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки носа и др.
Хронические заболевания: отит, тонзиллит, дентальные патологии.
Отдельно необходимо выделить причину, так как о ней многие забывают – это травмы носа и других отделов челюстно-лицевого аппарата. Особенно если такие травмы происходят регулярно.
Симптомы этмоидита
Общие симптомы (характерны для всех синуситов):
- «Плохо-пахнущие» выделения из носа – вплоть до вызывания тошноты и рвоты.
- Слизисто-гнойные выделения из носа (в горле), также называемые «постназальный капельный синдром».
- Хрипота.
- Храп.
- Головная боль (различной интенсивности) и головокружение.
- Отсутствие носового дыхания.
- Снижение обоняния и вкуса.
- Боль в горле.
- Чувство давления в пазухах.
- Хроническая усталость.
- Ощущение опухшей слизистой оболочки носа.
- Глухота из-за одновременного катарального воспаления (один из редких симптомов)
Симптомы характерные для этмоидита:
- При воспалении этмоидальных клеток, характерны орбитальные симптомы: боль во внутреннем углу глаза, надкостнице, лбу. В некоторых случаях – тупая, ноющая боль в области корня носа.
- Может быть, припухлость и отек мягких тканей в области внутреннего угла глаза и сужение глазной щели.
- При прогрессировании глазничных симптомов появляется экзофтальм (смещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза), в некоторых случаях со смещением в сторону) и ограничение подвижности глазного яблока.
- Достаточно часто наблюдается полная потеря обоняния.
- Практически всегда сочетается с другими видами синуситов и хроническим ринитом.
- Характерная особенность хронической формы – рост полипов в пазухе.
Возможные осложнения
Как и в случаях других форм воспаления околоносовых пазух, этмоидит может привести к осложнениям, таким как:
- Потеря обоняния – аносмия.
- Глазные инфекции (заболевания), в том числе слепота.
- Костные инфекции – остит, остеомиелит.
- Формирование кисты.
- Сепсис (заражение крови).
- Увеличенный риск астмы.
- Мозг (оболочки) – менингит, энцефалит и др.
- Болезни сердца – перикардит, эндокардит и др.
Хотя многие указанные риски редки, важно своевременно получить лечение в любом случае. Даже при острой форме этмоидита важно лечить воспаление на ранней стадии, а не доводить до хронического течения.
Диагностика
Независимо от того, обращаетесь ли вы к ЛОР-специалисту или терапевту, детальный рассказ о своей болезни всегда должен быть подробный – это неотъемлемая часть диагностики.
Последующая пальпация носа и лица может предоставить дополнительную важную информацию для диагностики этмоидита и других форм синусита. Нередко проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, включая триггеры воспаления или мазок из носа.
Для более точного исследования слизистой оболочки и полости носа, и для оценки данных в околоносовых пазухах рекомендуется назальная эндоскопия. Назальный эндоскоп также может быть использован для взятия образцов ткани (биопсия) для диагностики или удаления полипов.
Для точной диагностики могут помочь методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ). Они используются, в частности, для определения, в необходимости операции. Более предпочтительной для диагностики синуситов является КТ-визуализация – так как КТ-изображения могут очень точно воспроизводить костные изменения.
Лечение
Лечение острого этмоидита
Консервативная терапия – это основное лечение острого этмоидита. В острый период назначаются:
- Интраназальные сосудосуживающие (спреи или капли) – до 5 дней,
- Муколитические средства – для размягчения содержимого этмоидальной пазухи,
- Системные антибактериальные препараты – прием антибиотиков. Могут быть рекомендованы инъекционные формы.
Дополнительно рекомендованы спреи для полости носа с противоотечным и противовоспалительным действием.
Хирургическая коррекция полости носа рекомендуется уже после купирования острого периода этмоидита.
Лечение хронического этмоидита
Если возникает хроническое течение этмоидита, то рекомендуется хирургическое лечение. Оно прежде всего необходимо для удаления содержимого пазухи, а так же для коррекции анатомических структур полости носа – провоцирующих это состояние.
Наиболее эффективным методом данного вида лечения, является эндоскопическая хирургия пазухи или этмоидотомия. Этот метод позволяет снизить не только риск послеоперационных осложнений, но и существенно снижает период восстановления и пребывание пациента в стационаре.