Примерно один ребенок из ста детей страдает синдромом обструктивного апноэ сна (обструкция выдоха), которое в этом возрасте обычно обусловлено увеличением миндалин (в том числе и аденоидов). Тем не менее, дополнительные факторы, такие как наличие ожирения, анатомические нарушения или сопутствующие заболевания могут осложнить течение заболевания. И в данном случае речь идет не просто о храпе у ребенка, а о достаточно опасном состоянии.
Какие симптомы детского апноэ сна?
Апноэ во сне (ночной храп с паузами в дыхании) – это основной синдром и причина других злокачественных процессов в организме у ребенка. Поэтому храп с паузами в дыхании необходимо рассматривать как первичный признак патологии у детей.
На какие другие симптомы следует обращать внимание, или когда храп перестает быть просто громким звуком:
- Оральное дыхание – обычно большая часть дыхания осуществляется через нос как днем, так и ночью. Однако при увеличении миндалин или аденоидов, носовое дыхание становится намного затруднительнее.
- Увеличение ночного потоотделения.
- Нарушение осанки во сне с откидыванием головы (голова запрокинута назад).
- Энурез – невыясненный механизм повышенной гиперплазии миндалин (увеличение миндалин) так же предполагает повышенный риск ночного недержания мочи.
- Беспокойный сон. Сон, как правило, менее спокойный из-за дыхания. Повышенная доля углекислого газа в артериальной крови приводит к усилению дыхательного ритма, что приводит к стрессовой реакции организма.
- Цефалгия (головная боль).
- Дневная сонливость.
- Легочная гипертензия – если адекватное лечение детского апноэ не происходит в течение длительного периода времени, это может привести к повышению артериального давления в малом круге кровообращения. И в свою очередь, это может привести к легочной гипертензии.Это функциональное ограничение может сопровождаться недостаточностью (массивной потерей мощности) в сердце со всеми вытекающими последствиями.
- Проблемы со школьной успеваемостью из-за недостатка сна.
Основные причины апноэ у ребенка
Самой частой первопричиной храпа у детей, конечно же являются аденоидные вегетации или увеличенные аденоиды. В зависимости степени их увеличения, происходит закрытие дыхательного просвета носовой полости. Что формирует не только проблемы с носовым дыханием, но и приводит к таким частым заболеваниям, как: синуситы, риниты, отиты и конечно же хронический аденоидит.
Второй по распространенности, причиной данного состояния является ожирение. Которое в виду конституциональных особенностей приводит к анатомическому сдавливанию верхних дыхательных путей у ребенка. А учитывая дополнительное наличие гиперплазии аденоидов, соответственно, блокировка носового дыхания становится еще более тяжелым.
Другими, менее распространенными причинами детского апноэ сна, являются:
- Анатомические аномалии – узость носовых проходов, носоглоточной области и др.
- Хронические заболевания – косвенно, но влияют тонзиллит, тубоотит, аллергия и др.
- Наследственные состояния – например, полипозный риносинусит при муковисцидозе.
Как лечить апноэ сна у ребенка?
Как понятно, из предыдущего раздела, лечение апноэ сна у ребенка направлено на устранение причины данного состояния. Следует знать, что в отличие от взрослых, специально-направленные оперативные вмешательства от храпа у детей не проводятся (увулопалатофарингопластика, увулопластика и др.) – из-за недоразвития носоглоточного аппарата.
Начинайте, лечение с первичного обследования ребенка у врача оториноларинголога. Оно может включать не только осмотр, но и проведение более углубленной диагностики, например эндоскопию ЛОР-органов – которая является достаточно щадящим и эффективным методом.
Далее после выявления причины будет предложена схема лечения данного состояния. Которая возможно будет и консервативным, например в случае аденоидов 1-2 степени, или ожирения.
Курс терапевтического лечения может включать:
- Антибактериальную терапию – например, в случае аденоидита.
- Применение гормональных препаратов – в большей степени в виде назальных капель.
- Антисептические и противовоспалительные назальные орошения или промывания полости носа.
- Физиотерапевтическое лечение – вариаций достаточно много, особенно при увеличенных аденоидах.
- Изменение рациона питания и ЛФК при ожирении.
В случае когда консервативные методы оказываются малоэффективными, или когда причину апноэ нельзя устранить данными способами, показано хирургическое лечение.
В большей степени это аденотомия и тонзиллэктомия. К проведению септопластики (при деформации перегородки) у детей младшего возраста необходимо подходить осторожно. И хотя, последние исследования, доказывают отсутствие противопоказаний для ее проведения у всех возрастных групп – все же из-за несформированности лицевого скелета у детей этот вид операции имеет ограничения.
Если же говорить об аденоидах – как причине детского апноэ, то наиболее щадящим методом хирургического лечения является эндоскопическая аденотомия. Операция не проводится более 30 минут, а период первичного восстановления и выписки из стационара сокращен до 1-2 суток.
Какие можно сделать выводы о детском апноэ сна?
Хотя и основной причиной детского апноэ сна по прежнему являются увеличенные аденоиды, не стоит забывать о других заболеваниях. Достаточно часто единственным первичным симптомом указывающих на них, оказывается храп у ребенка.
Существует достаточно много косвенных признаков или симптомов указывающих на то, что храп это серьезная проблема. Которая может привести к более серьезным нарушениям, в том числе и с сердечной деятельностью.
Достаточно широкий лечебный комплекс методов может включать как консервативное, так и хирургическое направления. В данном случае выбор помощи ребенку зависит от причинного заболевания, которое выявляется при необходимой диагностике ЛОР-специалистом.