Пионером эндоназальной хирургии верхнечелюстной пазухи принято считать Микулича, который впервые описал метод вскрытия верхнечелюстной пазухи через средний носовой ход еще в 1887 году. Подобный метод операции в том же году предложил Цейс, который рекомендовал его для осуществления последующих промываний верхнечелюстной пазухи при хроническом гайморите. Позднее Венингхауз и Гойтек в 1923 году отметили хорошие результаты в лечении хронического гайморита после широкого вскрытия верхнечелюстной пазухи в нижней трети носового хода и резекции переднего конца нижней носовой раковины.
Таким образом видно что методики вскрытия верхнечелюстной пазухи были детально разработаны еще в XIX веке. Технически производилась резекция передней части средней носовой раковины и перфорация фонтанеллы при помощи мизинца. В 1903 году Оноди предложил для этих целей специальный перфоратор. Аналогичный способ и специальные шипоносные конхотомы для вскрытия верхнечелюстной пазухи в среднем носовом ходе использовались в тоже время и русским врачом Штейном. Уже тогда в начале XX века начались работы о преимуществах и недостатках 2-х основных методов эндоназальных операций на верхнечелюстных пазухах. Сторонники наложения соустья в нижнем носовом ходе утверждали, что данная методика наиболее эффективна в лечении хроническогогайморита. И даже при гиперпластическом гайморите возникает выздоровление после наложения соустья в нижнем носовом ходе. Однако работы Кинна в 1935 году доказывали тот факт, что рентгеноконтрастный препарат введенный в оперированную верхнечелюстную пазуху через отверстие наложенное в нижнем носовом ходе большей частью транспортируется в сторону естественного соустья. Основным и самым важным аргументом сторонников вскрытия верхнечелюстной пазухи через средний носовой ход всегда был механизм естественного очищения пазухи. Пути удаления секрета мерцательным эпителием верхнечелюстной пазухи были подробно описаны Вальтером Мессерклингером в 1978 году. Он установил, что направления эвакуации секрета начинаются со дна пазухи и расходятся в виде звезды, по всем ее стенкам направляясь в сторону естественного соустья. Еще раньше в 1941 году Силдинг показал, что частицы угольной пыли, введенные в верхнечелюстную пазуху перемещались за счет биения ресничек мерцательного эпителия, как бы обходя дополнительное отверстие в нижнем носовом ходе. Они могут временно попадать наружу и возвращаться снова, но окончательно эвакуируются через естественное соустье в среднем носовом ходе.
Эндоскопические методики исследования и лечения получили широкое распространение во многих областях медицины. Использование эндоскопа позволяет атравматично изучать характер патологических изменений в различных полостях организма и проводить хирургические вмешательства без нарушения анатомии и функции оперируемого органа. Первая попытка применения эндоскопа в ринологии была сделана в 1901 году, когда Хирисман использовал модифицированный цистоскоп для осмотра полости носа, а так же верхнечелюстной пазухи через наложенное дрелью отверстие в области собачьей ямки. Далее была предложена методика эндоназального осмотра верхнечелюстной пазухи через соустье в нижнем носовом ходе, были созданы боковые эндоскопы. Однако в последующие 30 лет развитие оптической эндоскопии почти остановилось, и публикации на эту тему были ограниченными. Широкое распространение методов эндоскопической диагностики и хирургии в ринологии началось в 60-е годы после появления усовершенствованных оптических систем.
Базируясь на новых технических возможностях Мессерклингер, разработал теоретическое обоснование и физиологические концепции данного метода.
Концепция причинного лечения синуситов сформулированная Мессерклингером основывается на признании риногенной природы большинства синуситов. Если воспалительный процесс в крупных ОНП не поддается санации или рецидивирует, то согласно данной концепции причину этого надо искать в полости носа или в узкой системе выводных каналов этих пазух, расположенных в решетчатом лабиринте.
Дополнительные ресурсы по теме:
История эндоскопической хирургии
http://www.endoscopy.ru/doctor/history.html
http://ru.wikipedia.org/wiki/%DD%ED%E4%EE%F1%EA%EE%EF%E8%FF