Номер WhatsApp:
8 (926) 454-85-72

Операция по удалению полипов полости носа или полипэктомия

Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.

Операция для лечения (удаления) полипов в полости носа, применяемая при назальном полипозе. Рассмотрены вопросы об образовании полипов, сравнение с безоперационными методами, противопоказания и подготовка, показания и проведение полипэктомии.

Боклин Андрей Кузьмич ЛОР врач

Полипэктомия (удаление полипа) является оперативным методом в оториноларингологии, который может быть использован для лечения назального полипоза, для улучшения носового дыхания.

Общая информация о полипах носа

полип носаПолипоз полости носа – это заболевание, характеризующееся адаптационной реакцией в виде гиперплазии (размножения клеток ткани) слизистой оболочки в полости носа и пазух. В дополнение к этой пролиферации клеток может присутствовать отечное (скопление жидкости в ткани) изменение пораженного участка слизистой оболочки носа.

Глядя на пораженные участки с помощью эндоскопа, можно увидеть серовато-голубоватые новообразования. Как правило, патологические изменения можно в первую очередь обнаружить в области среднего носового прохода, а также этмоидального синуса (решетчатой пазухи), и верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи).

Несмотря на различные научные исследования, до сих пор остается загадкой почему область нижней носовой раковины не имеет склонности к образованию полипов. Кроме того, достоверный патогенез образования полипов носа так же до сих не выявлен. Решающим значением в патогенезе по-видимому, является ассоциация или взаимосвязь нескольких патологических состояний, которые изначально не имеют связи с образованием полипов в полости носа.

Цель полипэктомии состоит в том, чтобы восстановить физиологическую функцию носа, и в результате обеспечить адекватную вентиляцию (проходимость) полости носа и адекватный дренаж (отток) из околоносовых пазух.

Показания: зачем проводится полипэктомия?

Наличие полипов носа серьезно влияет на функцию носа как дыхательного так и обонятельного органа. Менее чем один из десяти пациентов, с полипозом носа обладает нормальной чувствительностью к запахам. Кроме того, полипы могут способствовать возникновению храпа и влиять на естественную вентиляцию органов дыхания. Необходимость проведения операции зависит от состояния пациента. Однако задержка в терапии может резко ухудшить симптомы и, увеличить склонность рецидивам.

Противопоказания: кому удаление полипов проводится с осторожностью?

  • Общее состояние здоровья – в зависимости от общесоматического состояния пациента наличие сопутствующих патологий, полипэктомия может проводится как под местной, так и под общей анестезией. Необходимо адекватно оценить операционно анестезиологические риски и провести предоперационную подготовку.
  • Склонность к кровотечению. Унаследованная склонность к кровотечению, такая как гемофилия (наследственное нарушение свертывания крови), требует особых мер предосторожности для предотвращения серьезных интра – или послеоперационных осложнений.

Подготовка к операции по удалению полипов

  • Предоперационная терапия – консервативное лечение обычно проводится до хирургического вмешательства. Для уменьшения рецидивов полипоза целесообразно проводить стероидную терапию непосредственно перед процедурой. Обычно для терапии используются назальные эмульсии и спреи (стероидные). С целью снижения рисков кровотечения вовремя или после операции часто назначаются за несколько дней до операции гемостатические препараты.
  • Антикоагулянты – прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить по согласованию с лечащим врачом. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск повторного кровотечения. Если есть заболевания, которые могут повлиять на систему свертывания крови, и они известны пациенту, об этом необходимо сообщить лечащему врачу.

Хирургическая процедура – полипэктомия

Перед полипэктомией, как и любым хирургическим вмешательством, должен быть исчерпан полный спектр традиционных терапевтических методов лечения. Общей целью лечебных мероприятий является восстановление нормальной функции носа и профилактика рецидивов. Однако если не следует ожидаемых улучшений симптомов от традиционной терапии, комбинация полипэктомии и медикаментозного лечения представляет собой наилучшее решение.

Консервативное лечение полипов – за и против

Для консервативной терапии полипоза носа как правило назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты – которые в лечении назальных полипов к сожалению, не обладают значительным терапевтическим эффектом.

Несмотря на тот факт, что использование стероидов успешно в более чем половине случаев – эта терапия иногда связана с побочными эффектами, такими как нежелательные кожные реакции, гормональные изменения. Побочные эффекты, связанные с системным введением гормонов, являются относительно серьезными, поэтому первичное использование стероидов назначается только интраназально.
Доказано, что сочетание полипэктомии с традиционной терапией сокращает дозы гормональных препаратов.

Полипэктомия

Полипэктомия - удаление полиповЕсли консервативное лечение не дает положительного эффекта или сопутствует хронический синусит, полипэктомия является золотым стандартом лечения.

Основной целью является удаление полипов слизистой оболочки, и возможное восстановление физиологической функции носа. Применение полипэктомии имеет главное преимущество – достигается немедленное улучшение носового дыхания.

А современное использование эндоскопической техники позволяет удалять полипы, с обеспечением саморегенерерации глубоких участков носовой полости. Следует отметить, что этот минимально инвазивный метод успешен в поддержании целостности незатронутых областей, прежде всего на ранних стадиях заболевания.

Если уже есть склонность к рецидивам или клинические симптомы имеют более тяжелое течение, то вариант такой малоинвазивной терапии необходимо пересматривать. В дополнение к полипэктомии, для достижения значительного улучшения, необходимо параллельно с ней производить восстановление анатомических структур выполнение септопластики и вазотомии.

Для оценки степени распространения полипоза и определения объема хирургического вмешательства, необходимо выполнение назальной эндоскопии и компьютерной томографии пазух носа в плане предоперационного обследования.

Где можно удалить полипы носа в Москве?

Несмотря на то, что многие лечебные учреждения Москвы предлагают услугу по удалению полипов носа – значительная часть проводит лишь амбулаторные процедуры. Т.е. не обладает адекватной стационарной и клинической базой для проведения полноценной полипэктомии.

Как правило, в таких учреждениях проводится только эксцизионный вариант (петлевой) процедуры. Но он эффективен только при полипах небольшого размера, и не позволяет удалять все новообразования. Что естественно влияет на повторные рецидивы, и общую эффективность лечения.

Поэтому рассматривать нужно, только те медицинские центры, где есть собственный хирургический стационар. В особенности если необходима эндоскопическая полипэктомия. Преимущества, которой уже описывались в предыдущем разделе этого материала.

Остались вопросы по проведению операции по удалению полипов носа? Отвечу Вам на них по телефону в WatsApp чате. Для записи на прием можете воспользоваться специальной формой. С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.


Дополнительные материалы по теме полипы носа:

Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение

Полипы в носу: частые вопросы пациентов

Полипы носа или полипозный риносинусит

Записаться на прием


Вам перезвонят и уточнят время и место посещения.