Вопрос пациента
После любой простуды и ОРВИ меня всегда подолгу мучает насморк. Недели три-четыре. А в этот раз никак не справлюсь с затянувшейся заложенностью. Дышать носом могу только с помощью сосудосуживающих спреев. Без них никуда. Еще у меня почти пропало обоняние. И если по ночам дышу ртом, то начинаю храпеть. Муж где-то прочитал, что при хронической заложенности можно сделать какую-то мини-операцию, и дыхание через нос восстановится. Это действительно реально?
Галина Воронова г. Волгоград
Ответ специалиста
В нынешнем состоянии у Вас тесно переплелись причины и следствия. И чтобы найти правильный выход из ситуации, надо последовательно распутать целый клубок проблем.
Как видно из вопроса, в списке жалоб лидирует хроническая заложенность носа. Но вместо того чтобы пойти к специалисту и разобраться в ее причинах, Вы усугубили эту проблему. И спровоцировали медикаментозный ринит – заболевание слизистой оболочки носа, развивающееся на фоне длительного приема лекарств.
Как правило, его главными виновниками становятся капли и спреи для снятия отека при насморке. Но могут также спровоцировать и другие препараты – средства для снижения давления, транквилизаторы, нейролептики, женские гормоны.
На самом деле, спреи и капли для облегчения дыхания можно использовать без перерыва лишь 5-7 дней. И только тогда, когда человек в них действительно сильно нуждается, например, на острой стадии ОРВИ.
Но многим так нравится «волшебный» эффект этих капель, что они продолжают применять их и дальше. В результате стенки сосудов перестают работать самостоятельно. А только ждут очередной порции «спасительного» спрея. То есть возникает своего рода зависимость.
Между тем, она вредна не только для самого носа. Постоянное использование сосудосуживающих капель и спреев может вызывать подъем артериального и внутриглазного давления. Провоцировать учащение сердцебиения, вплоть до изменений в мышце сердца. Всё это опасно для людей с заболеваниями сердца и сосудов, щитовидной железы, пациентам с глаукомой и склонностью к мигреням. Стало быть, не победив эту зависимость, мы не сможем двигаться дальше.
Отмена «виновного» препарата дается непросто. Иногда приходится использовать гормональные средства. Потом их постепенно заменяют более легкими спреями на основе морской соли или эфирных масел. На этапе отвыкания также хорошо применять ингаляции.
Однако прежде чем что-то предпринимать, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу и провести полное исследование носа. Оно нужно для того, чтобы уточнить диагноз медикаментозного ринита. Исключить или обнаружить другие виды насморка, к примеру, аллергический. Проверить состояние пазух носа, возможное наличие синусита и гайморита.
Для этого выполняется рентген или компьютерная томография области носа, а также эндоскопическое исследование его полости – осмотр при помощи специальных оптических приборов. Важен и лабораторный анализ клеточного состава выделений из носа.
Такое обследование обязательно выявит настоящую первопричину затяжных насморков, о которых пишет читательница. Дело в том, что долгий воспалительный процесс часто говорит о нарушениях в строении носа. Это могут быть искривления его перегородки, увеличение носовых раковин или полипы. Все эти помехи затрудняют лечение любого возникшего насморка. При их наличии нередко возникают осложнения в виде гайморита. Людям приходится принимать антибиотики и даже делать неоднократные проколы – такая тактика лечения кое-где все еще «жива».
Кстати, искривления носовой перегородки и полипы часто являются причиной и женского храпа. При наличии преград в носу храп может возникнуть в любом возрасте. Даже у ребенка.
К счастью, в современных крупных клиниках весь комплекс таких проблем можно решить за один раз. Точнее говоря, с помощью единственного вмешательства – эндоскопической лор-операции. Все они выполняются через полость носа, без разрезов на коже лица. Для женщин это особенно важно. Обязательно используется качественный общий наркоз.
Обычно операция длится от 20 до 40 минут. После нее в полость носа устанавливаются специально подобранные силиконовые стенты или «дышащие» тампоны. Они значительно улучшают самочувствие, позволяют сразу после операции дышать через нос. И к тому же серьезно сокращают пребывание в стационаре – с традиционных больничных десяти суток до одного-двух дней. Пред операционное обследование занимает один или два визита и включает себя исследования крови мочи рентген носа и легких. Эндоскопические методы лечения заболеваний носа все больше получают распространение в мире и доказали свою эффективность минимальную травматичность.
С уважением, Боклин А.К.