Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Различают острый и хронический фронтит.
Причины
Возникновению фронтита способствуют изменения анатомии полости носа, как то узость и извитость лобного кармана, искривление, шипы и/или гребни перегородки носа, узость носовых ходов, гипертрофия носовых раковин. Кроме того, существенную роль играет наличие хронического ринита, полипозного процесса полости носа.
Пусковым фактором в развитии острого фронтита могут явиться ОРВИ, грипп, затянувшийся ринит.
Фронтит – симптомы
Пациентов беспокоит головная боль, болезненность в области лба (область проекции лобной пазухи), затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа. Температура тела колеблется от 37 до 39 Со Нередко фронтит сочетается с воспалением других околоносовых пазух.
При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к лор-врачу.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза специалист подробно беседует с больным, выясняя все подробности развития и течения заболевании. Нередко оториноларинголог назначает консультацию врачей смежных специальностей (невролога, офтальмолога) для исключения неврологической и офтальмологической патологии. Ведущим диагностическим методом является рентген околоносовых пазух. В настоящее время наиболее информативной является компьютерная томограмма полости носа и околоносовых пазух.
Фронтит – лечение
Лечение острого фронтита, заключается в улучшении оттока патологического отделяемого из пазухи, для этого применяются сосудосуживающие капли в нос ( 3-5 дней); врач проводит анемизацию полости носа (в носовые ходы вводятся ватные турунды пропитанные лекарственным препаратом обладающим сосудосуживающим и противоотечным действием; препараты, направленные на разжижение гнойного отделяемого (так называемые муколитики или секретолитики). Необходима системная антибактериальная терапия (прием антибиотиков внутрь). Как правило, данных мероприятий оказывается достаточно для купирования процесса. Лечение должно проводиться сторого под контролем врача! После купирования острого процесса необходимо устранение предрасполагающего фактора (хирургическое лечение хронической патологии полости носа и околоносовых пазух).
При неэффективности консервативного лечения, прибегают к хирургическим методам.
Обострению хронического фронтита часто предшествуют переохлаждение, грипп, ОРВИ. Предрасполагающими факторами здесь также являются изменения анатомии полости носа и хронические заболевания полости носа и пазух. Кроме того, формирование хронического процесса происходит при неправильном лечении острого фронтита. При обострении хронического воспаления лобной пазухи пациенты жалуются на головную боль, которая усиливается в утренние часы, быструю утомляемость. Иногда возникает припухлость мягких тканей в области верхнего века на больной стороне, тупая боль в области глаза. Носовое дыхание затрудняется. Выделения имеют гнойный характер и могут быть обильными или отсутствовать вовсе и обнаруживаются лишь при осмотре специалистом. Температура тела от 37 до 39 Со
Для постановки диагноза ЛОР врач подробно беседует с больным, выясняя все подробности развития и течения заболевании. Особое значение придается наличию в прошлом эпизодов фронтита, а также методам и эффективности их лечения. Проводится оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, которое в настоящее время при данной патологии является обязательным (однако имеется в оснащении далеко не всех ЛОР – кабинетов). Уточняют диагноз данные рентгенограммы или компьютерной томографии околоносовых пазух. После проведенного обследования врач назначает необходимое в данной ситуации лечение.
Лечение хронического фронтита, как правило, хирургическое. Операция направлена на расширение соустья лобной пазухи для улучшения оттока секрета слизистой оболочки в полость носа. На сегодняшний день возможно выполнение данной операции эндоскопическим методом, через полость носа, без нанесения разрезов на коже лица. При использовании эндоскопического оборудования врач имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве.
Для предотвращения повторов (рецидивов) фронтита обязательна хирургическая коррекция анатомии внутриносовых структур, а также лечение хронических заболеваний других околоносовых пазух и полости носа. Большую роль в формировании хронического процесса играет аллергический фактор, что делает обязательным сотрудничество врача – оториноларинголога и аллерголога.