Полисинусит – воспаление слизистой оболочки двух и более околоносовых пазух. Может быть острым и хроническим.
Причины полисинусита
Как и при других заболеваниях околоносовых пазух, предрасполагающими факторами развития полисинусита являются изменения анатомии полости носа – искривления, шипы и/или гребни перегородки носа, узость носовых ходов, гипертрофия носовых раковин, a так же хронические заболевания полости носа. Пусковым фактором для развития полисинусита могут стать простудные заболевания, ОРВИ, грипп.
Симптомы
Как правило при остром полисинусите пациентов беспокоит головная боль, выделения из носа, затруднение носового дыхания. Головная боль чаще не локализованная, особенно выраженной она может быть в затылочной области, темени, висках (так называемый «шлем») при воспалении клиновидной пазухи. Иногда, при наибольшем вовлечении в процесс лобной или верхнечелюстной пазух, самой болезненной зоной пациенты называют область лба или щек (см. гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит). Еще одним симптомом является стекание патологического отделяемого по задней стенке глотки, его скопление в носоглотке и ощущение неприятного привкуса и запаха. Выделения из носа чаще имеют гнойный характер. Но могут быть слизистыми, слизисто-гнойными, обильными, или вовсе отсутствовать. Это зависит от выраженности и характера процесса. Сильно страдает общее состояние больного, температура тела может повышаться от 37 до 39 Со, нарушается сон, резко снижается трудоспособность.
Когда нужно обратиться к врачу?
При появлении вышеперечисленной симптоматики необходимо сразу обратиться к ЛОР-врачу. Для постановки диагноза специалист беседует с больным, выясняя все подробности развития и течения заболевании. Проводится оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, которое в настоящее время является обязательным (однако имеется в оснащении далеко не всех ЛОР – кабинетов). Подтверждают диагноз данные рентгенологического исследования. На сегодняшний день предпочтение отдается компьютерной томографии околоносовых пазух, что объясняется более высокой точностью и детальностью информации на снимке по сравнению с таковой на обычной рентгенограмме. Точность данных исследования необходима при патологии околоносовых пазух ввиду анатомической близости к ним глазниц и структур головного мозга.
Лечение полисинусита
После получения результатов обследования ЛОР-врач назначает лечение которое заключается в улучшении оттока патологического отделяемого из пазух, для этого применяются сосудосуживающие капли в нос (3-5 дней); врач проводит анемизацию полости носа ( в носовые ходы вводятся турунды, пропитанные лекарственным препаратом, обладающим сосудосуживающим и противоотечным действием); назначаются препараты, направленные на разжижение гнойного отделяемого ( так называемые муколитики или секретолитики). Так же необходима системная антибактериальная терапия (прием антибиотиков). Как правило, данных мероприятий оказывается достаточно для купирования процесса.
Лечение должно проводиться строго под контролем врача! После купирования острого процесса необходимо устранение предрасполагающего фактора или факторов (хирургическое лечение хронической патологии полости носа и околоносовых пазух, устранение вышеперечисленных анатомических изменений полости носа). Обострению хронического полисинусита часто предшествуют переохлаждение, грипп, ОРВИ. Необходимо помнить, что формирование хронического процесса происходит при неправильном лечении острого воспаления одной или нескольких пазух.
Хронический полисинусит
При обострении хронического полисинусита пациенты так же жалуются на головную боль, однако она может носить менее интенсивный характер. Иногда возникает припухлость мягких тканей в области верхнего века с одно или с обеих сторон, в зависимости от локализации процесса, болезненность в области глаза. Носовое дыхание затрудняется. Выделения имеют гнойный характер и могут быть обильными или отсутствовать вовсе и обнаруживаются лишь при осмотре специалистом. Температура тела от 37 до 39 Со Для постановки диагноза хронический полисинусит специалист беседуя с больным, выясняет все подробности развития и течения заболевании,особое значение придается наличию в прошлом эпизодов синуситов, а также методам и эффективности их лечения.
Проводится оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Для уточнения характера головной боли, особенно при стертой оториноларингологической картине, ЛОР-врач может направить пациента на консультацию к невропатологу. Подтверждают диагноз данные рентгенограммы или компьютерной томографии околоносовых пазух, после чего ЛОР-врач назначает необходимое в данной ситуации лечение.
Лечение хронического полисинусита, как правило, хирургическое. Операция направлена на удаление патологического содержимого из пазух, расширение соустий пазух для улучшения оттока секрета слизистой оболочки в полость носа. На сегодняшний день возможно выполнение данной операции эндоскопическим методом, через полость носа, без нанесения разрезов на коже. Используя эндоскопическое оборудование хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального инструментария выполняет манипуляции в узких анатомических пространствах.
Для предотвращения повторов (рецидивов) полисинусита обязательна хирургическая коррекция анатомии внутриносовых структур. Каждый конкретный случай хронического полисинусита и мер профилактики его рецидивов должен обсуждаться с специалистом отоларингологом хирургом.